Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям имеет большое значение для получения достоверных результатов анализов.

Анализ крови

Взятие крови на биохимические и клинические исследования проводится с  8.00-10.00 ч. утра  после 12 часового ночного голодания. Пациент перед сдачей крови не должен принимать пищу после ужина (19ч.), особенно для биохимических исследований крови.

Не рекомендуется перед исследованием:

1. Внутримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов
2. Приём трав и лекарств (если лекарства даются не пожизненным показаниям)
3. Физиотерапевтические процедуры, УЗИ, ЭКГ.
4. Рентгенологическое обследование.
5. Физическая нагрузка пациента, стрессовые ситуации.
6. Запрещается курение и приём алкоголя в течение 12ч.

Забор крови на железо

За неделю до сдачи крови отменяются все препараты, содержащие железо и аскорбиновую кислоту. Забор крови на мочевую кислоту

Пациент за 3 дня до исследования крови не должен принимать: кофеин, теобромин, салицилаты, витамин С и мясные продукты.

Общий анализ мочи

Мочу собирают утром натощак, сразу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов. Собирают среднюю порцию утренней мочи в чистый

Для исследования суточного количества мочи на глюкозу

На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра. Вся моча перемешивается, отливается в одноразовый контейнер и доставляется в лабораторию.

 Исследование мочи по Нечипоренко

Собирают на исследование утреннюю порцию мочи в середине мочеиспускания в количестве не менее 15-20 мл, после тщательного туалета наружных половых органов.

 Анализ мочи по Зимницкому 

Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования, не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.

Сбор мочи:

• Собирают за сутки (24ч.) - 8 порций мочи.
• В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем через каждые 3 часа мочу собирают в отдельную емкость. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующего дня.
• 1-я порция мочи с 6ч. до 9ч; 2-я с 9ч до 12ч.; 3-я c 12ч-15ч; 4-я с 15ч.-18ч; 5-я с 18ч21ч.; 6-я с 21ч.-24ч.; 7-я с 24ч.-3ч.); 8-я c3ч. -6ч..    –

Сбор суточной мочи:

Пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около  1,5 л в сутки);

• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
• последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;  
• емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается;
•  по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
• обязательно указывают объем суточной мочи.

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи) 

Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;

•  первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;

Анализ мокроты для исследования

• Собирается утром до приема пищи
• Гигиена полости рта (тщательно прополоскать ротовую полость и почистить зубы,без пасты.)
• Собирается путем откашливания в одноразовый пластиковый контейнер.

Анализ  кала 

Пациент находится на обычном водно-пищевом режиме.

• В течение 2 дней перед исследованием, не проводить очистительных клизм.
• Накануне исследования не вводить свечи, не употреблять внутрь касторовое (вазелиновое) масло
• За 2 суток до исследования отменить препараты, влияющие на перистальтику кишечника и окраску кала (слабительные, бария сульфат, препараты висмута, железа, активированный уголь) Сбор материала:

• Собирать кал лучше утренний.
• Если кал собран накануне, хранить его следует в прохладном месте не более 8 часов

• Непосредственно после дефекации взять из нескольких мест (исключая твёрдые участки и примесь мочи) кал, поместить в контейнер, закрыть крышечкой и в тёплом виде доставить в лабораторию.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Фибробронхоскопия 

• Накануне вечером можно принять легкие седативные средства (валериана, пустырник и т.д.). Если необходимо, то врач может назначить легкие успокоительные средства и в день процедуры;
• Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок. Прием пищи должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры. Нельзя пить воду в день исследования (можно полоскать рот).
• В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);
• Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
• Больные бронхиальной астмой, пользующиеся ингаляторами, не должны прекращать плановую ингаляционную терапию. Они должны иметь при себе ингалятор, непосредственно перед бронхоскопией пациенты могут сделать  ингаляцию препарата.

Ультразвуковое исследование

• Исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа) проводится натощак (желательно с утра после ночного голодания или спустя 6 часов после последнего приема пищи).

За 3 дня непосредственно до самого исследования должны быть исключены из меню продукты, которые могут вызвать газообразование (сырые фрукты и овощи, черный хлеб, молоко, газированная вода, маринады и домашние консервы и др.). Если имеется склонность к  так называемому «вздутию живота», то желателен прием препаратов, уменьшающих газообразование (ферментные препараты по 1 таб. 3 раза в день, угольные таблетки по 3 таб. 3 раза в день или эспумизан). 

• Исследование органов малого таза (гинекология, мочевой пузырь, предстательная железа, беременность на ранних сроках) проводится  при наполненном мочевом пузыре (приём жидкости перед исследованием в количестве не менее 1 литра).
• Исследование сердца, сосудов, почек, селезёнки, щитовидной и молочных желез, плевральных полостей проводится без предварительной подготовки.                                                                                                                                   

Спирографическое исследование

• Исследование проводится в первую половину дня, натощак или через 1 час после легкого приема пищи, либо через 2 часа после обильного приема пищи. 
• Отказаться от курения не менее чем за 1,5-2 часа до начала исследования, исключить прием алкоголя в пределах 4 часов до исследования, физическую нагрузку в пределах 30 минут  до исследования. 
• Одежда пациента не должна сдавливать грудную клетку и стеснять движений.
• Амбулаторным больным показан предварительный отдых 20 мин. В зимнее время года больным, страдающим холодовой гиперреактивностью дыхательных путей, проведение спирографического исследования показано не ранее, чем через 1,5–2 часа после пребывания на свежем воздухе.
• С целью получения истинных значений вентиляционной функции легких рекомендуется отменить перед проводимым исследованием следующие препараты: сальбутамол, вентолин, беротек, атровент – за 6-8 часов до предполагаемого исследования. Оксис, беродуал – за 10-12 часов. Комбинированные препараты: серетид, симбикорт, тевакомб – за 10-12 часов. Эреспал, сингулар, синглон, монтелукаст, литизен, эриус, кларитин – за 24 часа. Назальные капли, содержащие сосудосуживающие вещества (нафтизин, галазолин и т.д.) – за 2-4 часа до исследования.

Электрокардиография

Лучше всего делать ЭКГ натощак. Если процедура проводится после обеда – съешьте легкий завтрак, но не позже чем за два часа до процедуры. В день процедуры нужно сократить употребление жидкости, поскольку ее избыток в организме может отразиться на работе сердечной мышцы.

Ни в коем случае в день процедуры нельзя употреблять кофе, крепкие чаи и энергетические напитки. Кофеин стимулирует повышенную сердечную активность, следовательно, результаты ЭКГ будут необъективными.

Утром перед процедурой примите душ, но откажитесь от применения жировых и маслянистых лосьонов и кремов. Эти вещества создают тонкую пленку, ухудшающую контакт электродов с кожным покровом.

За 15-20 минут до проведения процедуры нужно спокойно посидеть, расслабиться и восстановить дыхание.

Рентгенологические исследования органов грудной клетки

Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет диагностировать патологические изменения скелета, легочной ткани, состояние плевральной полости, оценить размеры и форму тени сердца и прилегающих сосудов.
Подготовки к этому исследованию не требуется.

Рентгенография костей и суставов

Перед исследованием на коже в области исследования не должно быть мази, присыпок (для предупреждения неправильной трактовки рентгенограмм врачом рентгенологом). Если есть открытая раневая поверхность допускается рентгенография с асептической повязкой.

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

• Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы).
• За несколько дней до рентгенографии соблюдать определенную диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты (фестал, мезим и т.п.) и активированный уголь.
• Исследование проводить натощак.
• Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Внутривенная (экскреторная) урография

• Исключить из питания газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб фруктовые соки) в течении 3х дней до исследования.
• Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь.
• Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования.
• Обеспечить прием слабительного средства по назначению врача накануне перед обедом, ограничить прием жидкости со второй половины дня накануне дня исследования.
• Поставить очистительную клизму вечером около 22 часов и утром за 1,5-2 часа до исследования.
• Не принимать пищу, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры утром перед исследованием.
• Освободить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.

Компьютерная томография

КТ грудной клетки не требует подготовки, если она будет проводиться без контрастного усиления. В ином случае, пациенту стоит воздержаться от употребления пищи, воды и напитков за 6-8 часов до диагностики, так как рекомендуется ее проходить натощак. При несоблюдении этого условия, у пациента возникнет тошнотворное состояние и головокружение.

Перед посещением диагностического центра пациенту нужно надеть одежду, которая не содержит металла. Если такой одежды нет, то заблаговременно необходимо сообщить об этом персоналу диагностического центра, которые подготовят одноразовый медицинский халат.

Перед посещением кабинета нужно оставить все металлсодержащие аксессуары за его пределами, так как металл влияет на качество снимков (они получатся смазанными).